近視雷射可以矯正散光嗎？這是常見許多網友提出的疑問，本篇文章由眼科專家陳美靜醫師，深入探討散光的成因及針對像差對於術後視覺品質的影響。在現行近視雷射手術技術中，對於不同類型的像差，如何選擇適當的手術方式呢？
探討散光的成因 先天性vs後天性
散光分成先天性和後天性兩種，先天性散光指的是出生時就存在的散光，像是天生眼角膜的形狀非正圓形，可能有一點橢圓形，而導致先天性散光的原因其實是不明的，有些研究指出或許跟基因相關，但卻沒有絕對相關，我們觀察到在很多的雙胞胎身上，雖然他們擁有一模一樣的基因，但每個人的散光卻又不一樣，這就解釋了先天性散光的原因其實是不明的，在出生的時候就已經決定。
而所謂的後天性散光，它的原因多半是因為受傷、手術或是疾病造成眼角膜的形狀沒有這麼正圓。
認識「低階像差」及「高階像差」
相差是造成看東西不清楚的其中一種原因，區分為低階相差和高階相差。 一般的近視、遠視和散光屬於低階相差。所謂近視是指遠方的物體投射的影像在視網膜的前面，我們稱之爲近視；換言之若影像落在視網膜的後面則稱為遠視。
而同時有好幾個影像出現在前面或後面甚至前後都有，那就是所謂的散光，形成散光的原因主要是因為眼角膜非正圓形而是偏向橢圓形，如形狀像雞蛋或是地球，因此在物體投射過程中，水平、垂直和各種軸度造成影像落在不同的地方，這也是爲什麼散光會讓看東西有好幾個影子的原因。
高階像差的則是由於各種的原因導致眼角膜造成不同形狀的變形，這就稱為高階相差，如球面像差、彗星像差、三叉像差、像散、場變、畸變等等，簡單理解高階像差的方式，就是不規則散光，與視覺品質相關。
像差可以做近視雷射嗎？哪些手術方式無法有效處理高階像差
屬於低階相差的一般的近視、遠視和散光，透過目前現行三種雷射手術SMART transPRK、SMILE及LASIK皆有辦法矯正，不過和角膜的形狀、立體圖形及其他各種模樣的高階相差，則是因為成因複雜，需要透過客製化程度較高的雷射技術來處理。
目前高階相差只能用準分子雷射來處理，主要是需要藉由前導波來客製化。目前準分子雷射則以LASIK和SMART transPRK這兩種手術為主。
高度散光有可能不建議做近視雷射
高度散光泛指大於300度以上的散光，為什麼可能不建議做近視雷射手術呢？最主要不是因為無法矯正散光的度數，而是因為擁有高度散光的眼睛，多半伴隨著許多複雜的高階相差，即使我們可以對高階相差做處理，但是還是有可能造成術後視覺品質沒有這麼完美。