隨著3C的普及，「近視」已成為重要的健康問題。近視威脅的不僅是視力問題，更可能因為度數增加，導致眼睛提前老化，衍伸許多眼睛病變，甚至導致失明。專家建議，預防眼老化造成的眼病變，不妨提前用近視雷射超前部屬。
身體年齡不等於眼睛年齡，當近視達800度時，眼球就已經有80歲了！而根據衛生福利部近視病學調查結果，6~18歲兒少近視率曾一度高達85%，其中，青少年近視超過600度的高度近視占近20%，其嚴重性不容小覷。
所謂「高度近視」是指近視500度以上或眼軸26毫米以上。當近視加深到500度以上，眼睛結構會產生不正常變化，導致玻璃體提早退化、視網膜變薄、視神經血流供應較差，因此較容易造成飛蚊症、視網膜裂孔或剝離、青光眼、白內障或黃斑部病變等併發症。
高度近視造成的眼老化無可避免，必須每年定期追蹤眼底，才能早期發現病變、及早治療。濰視眼科台中院楊舒雲醫師提醒，平日應注意日常保養，不可用眼過度。把握「20-20-20護眼原則」，每用眼20分鐘，就要望20英尺(約6公尺) 遠處20秒鐘，讓眼睛得到放鬆，18歲以前應積極控制近視、預防高度近視，18歲以後，若不想戴眼鏡及隱形眼鏡，則可選擇近視雷射，但近視雷射只能矯正度數、擺脫眼鏡束縛，無法改善高度近視所造成的眼球退化。
詳解3種雷射術式，依個人需求做選擇
而該如何選擇適合的雷射手術呢？楊舒雲醫師指出，目前市面上主流近視雷射手術有三種：全智能零接觸近視雷射Smart transPRK、飛秒無刀雷射LASIK，以及全飛秒無刀雷射Smile，各有其優缺點，可視個人需求評估。
關鍵1 是否掀瓣，有角膜瓣位移風險
楊舒雲醫師表示，近視雷射手術可分為深層手術和表層手術。常見的LASIK即為深層手術，雖然術後恢復時間快及疼痛感低，但因為手術中必須製作角膜瓣，會造成約20mm的切口，傷口不會完全癒合，未來在運動、搬重物或撞擊意外下，較有角膜瓣位移的風險。
| 手術方式 | 飛秒無刀雷射LASIK | 全飛秒無刀雷射(ReLEx-smile或SMILE) | 全智能零接觸近視雷射(smart transPRK) |
|---|---|---|---|
| 出現 | 2004 | 2011 | 2015 |
| 分類 | 深層手術 | 深層手術 | 表層手術 |
| 原理 | 使用負壓固定眼球，接著使用飛秒雷射儀製作角膜瓣，再使用準分子雷射儀矯正度數，術後將角膜瓣蓋回。 | 以負壓固定眼球，接著使用飛秒雷射儀製作微透鏡和2至4mm的切口，再使用鑷子深入切口將微透鏡拉出。 | 手術時，使用準分子雷射儀，一次到位的削切上皮和度數矯正，術後等角膜上皮細胞自行再生即可。 |
| 優點 |
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| 缺點 | 角膜瓣併發症 |
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術後2~3天角膜上皮新生時，會有視力回退之感 |
| 近視治療範圍 | 150至1200度 | 500至1000度 | 200至800度，高度近視者可視角膜厚度等條件由醫師評估能否進行手術，最高度數案例為1300度 |
| 恢復期 | 最快，術後隔天即可上班 | 中 | 最慢，恢復期較其他術式長，但安全性、穩定性佳 |
| 風險 | 角膜瓣可能因外力影響而移位；術後乾眼症狀較為嚴重 | 微透鏡邊緣很薄，需以鑷子夾出，相當仰賴醫師技術，若未一次到位的取出微透鏡，會視較大的隱憂 | 無 |
| 費用 | 3到10萬 | 10到12萬 | 9到11萬 |
而全飛秒雷射Smile也屬於深層手術，雖不需削切角膜瓣，沒有角膜瓣相關併發症；但卻需要製作微透鏡（即角膜基質層的部分組織），再使用鑷子深入切口將微透鏡拉出，相當考驗醫師的技術。
而表層手術，以全智能零接觸近視雷射Smart transPRK為主流，因無需製作角膜瓣，也無切口，雖然術後復原期較長，但因為沒有掀角膜瓣的動作，不用擔心角膜瓣相關併發症，整體而言，角膜穩定性最為足夠。
關鍵2 保留基質層厚度，角膜更穩定
近視雷射主要施打位置為角膜上的基質層，若能保留一定厚度，就能提升角膜穩定度。因為沒有保留足夠的角膜厚度，將無法抵擋眼內正常的壓力，可能產生圓錐角膜病變，如角膜變形、澎出等病變和不規則散光，甚至可能失明。
楊舒雲醫師說：「相較之下，Smart transPRK術後角膜能保留較厚的基質層，相較其他手術種類，Smart transPRK能夠使角膜較穩定、手術較安全。」
關鍵3 精準雷射好安心，良好服務體驗
此外，Smart transPRK更是全程以儀器自動化進行，完全無接觸，能減少人為疏失，安全性更高。術中運用準分子雷射儀，以智能雷射脈衝進行，能使得術後的角膜更為平滑，提高眼睛處理高階像差之能力，讓視覺品質變得更美好。
楊舒雲醫師說明，每個人的眼球都會不自主的顫動，在雷射手術過程時也無法避免，而Smart transPRK擁有「智能7D動態眼球追蹤」，該系統能精準預測眼球下一秒的位置，使雷射更準確地打在正確位置。
此外，人的眼睛除了近視、散光之外，還有高階像差的問題，這是傳統雷射手術無法改善的，而Smart transPRK則可透過前導波系統導入，進行高階像差的矯正，大幅減少術後眩光，並完全矯正散光，提升術後視覺品質。
楊舒雲醫師提到，Smart transPRK還有一個優點，就是沒有掀瓣動作，因此施打光區較不受限制，可以將光學區打得大一些，以增加角膜的均勻度，而減少夜間眩光情形，適合夜間瞳孔較大的患者使用。
楊舒雲醫師表示，進行手術都有其風險，因此，在術前必須進行詳盡的2.5小時的評估，以完善的各項檢查，瞭解每個人的角膜特性，除了客製化手術，更能將手術風險降到最低，防止任何可能的後遺症產生。
術後修護小提醒，不碰水避陽光
楊舒雲醫師提醒，進行完近視雷射後，別忘了維持良好的用眼習慣，每半年進行定期眼睛健康檢查，確保眼睛健康無虞。而術後照護，建議手術後3~5天，不要碰水、避開紫外線，讓角膜得以穩定的癒合。修復期間，按照醫囑規律使用血清藥水幫助修護；外出時，佩戴太陽眼鏡和帽子，全面遮擋陽光。
楊舒雲醫師指出，而視力恢復則因人而異，有些人只需1~2周就能明顯感受視力變好，多數人約1~1個半月才能讓視力穩定，會有這個差異，與個人體質，以及近視度數深淺有關。
濰視眼科台北院自2017年開立以來，以提供一對一顧問式諮詢體驗、完善的56項術前諮詢檢測，及絕佳的術後視覺感受，創下極佳口碑。為服務中南部民眾，於2021年4月成立濰視台中院，維持濰視眼科台北院對客戶無微不至的關心與照護，並提供穩定、有效的近視雷射術式，是你能安全信賴的選擇。